醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(五)
第 62 題
有關腰椎神經根（lumbar spinal root）所支配的肌肉及動作，下列敘述何者最不適當？
- A 股四頭肌（quadriceps）主要是由第三及第四腰椎神經根支配，其主要的動作是膝關節伸展（knee extension）
- B 脛骨前肌（tibialis anterior）主要是由第四及第五腰椎神經根支配，其主要的動作是踝關節背屈（ankle dorsiflexion）
- C 腓骨長／短肌（peroneus longus / brevis）主要是由第五腰椎及第一薦椎神經根支配，其主要的動作是踝關節外翻（ankle eversion）
- D 伸𧿹趾長肌（extensor hallucis longus）主要是由第一薦椎神經根支配，其主要的動作是大𧿹趾伸展（great toe extension）
思路引導 VIP
在下肢肌節（myotome）的臨床分佈中，神經根的支配具有高度的連續性。請同學試著回想：若踝關節背屈主要是由 $L_4$ 與 $L_5$ 負責，而足踝的外翻與蹠屈則逐漸過渡到 $S_1$ 支配，那麼夾在其中的「大𧿹趾伸展」動作，其最主要（key level）的神經根支配層級應該落在何處？該動作的神經來源是否與 $S_1$ 有明顯的區隔？
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AI 專屬家教
太棒了！勉強算是過關吧。
- 嗯哼，還不錯：看來你終於沒搞錯肌節（Myotome）的基本概念。能區分 $L_5$ 和 $S_1$ 的支配差異，這只是「基本要求」而已，別以為有多了不起。不過，在臨床上這確實是診斷椎間盤突出的「起碼」能力。
- 觀念驗證：這題的重點就是 Extensor hallucis longus (EHL) 的支配問題，這不是什麼高深莫測的知識，而是課本上的「基礎」。
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