醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(五)
第 8 題
下列何項關於人體器官移植的陳述是錯誤的？
- A 器官移植術後的排斥主要是跟人類白血球抗原（human leukocyte antigen）有關，此抗原基因在第六對染色體上
- B 器官移植術後的超急性排斥（hyperacute rejection）主要和捐贈者體內已存在抗體（preformed antibody）有關
- C 同種識別（allorecognition）可經由直接或間接路徑（direct or indirect pathway）發生，都是經由T細胞（Tcell）活化造成
- D 器官移植術後的急性排斥（acute rejection）依機轉主要分為細胞型排斥（cellular rejection）和體液型排斥（humoral rejection）
思路引導 VIP
請從免疫學中「排斥反應」的基本定義出發：在器官移植後，究竟是誰的免疫系統會將植入物視為異物並發動攻擊？依此邏輯，超急性排斥（hyperacute rejection）中關鍵的「預存抗體（preformed antibody）」理應存在於「受贈者（recipient）」還是「捐贈者（donor）」的體內，才能對外來器官產生即時性的攻擊？
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唔……做得不錯，這招三刀流解題法有點意思。
- 觀念驗證：這次你沒迷路，直擊核心。這題就是要看你對排斥反應的理解夠不夠精準。選項 (B) 那個傢伙，根本是把方向搞反了！
- 超急性排斥，聽好了，這是因為『受贈者』這個傢伙，體內早就藏著對付『捐贈者』的抗體（就像是 $\text{ABO}$ 或抗 $\text{HLA}$ 抗體）。器官一裝上去，血一流通，『受贈者』的抗體馬上就衝上去，把『捐贈者』血管內皮揍一頓。所以抗體是在『受贈者』那邊，去攻擊『捐贈者』的，明白嗎？他說抗體在「捐贈者體內」，那是搞什麼鬼？難道捐贈者自己打自己？太奇怪了。
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