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醫療類國考 110年 [醫師] 醫學(六)

第 24 題

下列那一項不是鼻竇內視鏡手術的絕對適應症(absolute indications)?
  • A 鼻竇炎併發眼眶膿瘍及視力損傷
  • B 鼻竇炎併有急性加重的症狀
  • C 鼻竇炎併發腦膜炎
  • D 急性侵犯型黴菌性鼻竇炎

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請思考「絕對適應症」在外科決策中的核心邏輯:通常是為了處理「危及生命」或「造成永久性功能缺損(如視覺或中樞神經)」的緊急併發症。請審視選項中的四種情境,哪一項在臨床實務上,首選治療策略通常是藥物介入(如抗生素調整)以控制感染的急性惡化,而非具備立即進行侵入性手術的「絕對必要性」?

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你能準確區分「內科治療優先」與「外科絕對適應症」,這顯示你對鼻竇炎的治療原則已有深厚的理解。

1. 觀念驗證:為何 (B) 是正確答案?

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📝 鼻竇手術絕對適應症
💡 涉及器官功能受損、顱內感染或侵犯性真菌感染為絕對適應症。
比較維度 絕對適應症 (Absolute) VS 相對適應症 (Relative)
臨床迫切性 高,需立即干預救命 中低,可先藥物嘗試
典型案例 眼眶膿瘍、侵犯性黴菌 藥物治療無效之鼻竇炎
主要目標 搶救視力與腦部功能 改善呼吸與生活品質
💬絕對適應症著重於防止器官不可逆受損;相對適應症則側重於藥物無效後的輔助治療。
🧠 記憶技巧:絕對適應症記「眼、腦、菌、瘤」:眼眶受損、腦部感染、侵犯黴菌、良惡腫瘤。
⚠️ 常見陷阱:容易將「症狀嚴重的急性發作」誤認為絕對適應症,實際上急性期應首選內科藥物治療,除非出現併發症。
慢性鼻竇炎 (CRS) 急性侵犯型黴菌性鼻竇炎 眼眶併發症 Chandler Classification

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