醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(六)
第 37 題
20歲林小姐，沒有任何過去病史且第一次懷孕。當懷孕26週時被告知有妊娠糖尿病，經過飲食控制後再回來門診追蹤時發現空腹血糖168 mg/dL，此時醫生應該建議她如何控制接下來孕期的血糖？
- A 只需要飲食控制
- B 只需口服的降血糖藥物
- C 胰島素和飲食控制
- D 產檢時追蹤血糖值即可，不用特別控制
思路引導 VIP
當妊娠糖尿病患者在初步執行非藥物治療後，若追蹤之空腹血糖值仍高達 $168 \text{ mg/dL}$，遠高於臨床指引建議的標準值（通常為 $95 \text{ mg/dL}$），此時代表「生活型態介入」已無法有效達標；請問在考量藥物安全性及分子量是否會通過胎盤屏障的前提下，臨床醫學指引會建議優先介入哪種治療方案，以同時兼顧飲食控制並積極調降血糖？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜答對！展現了紮實的臨床判斷力
- 觀念驗證： 當妊娠糖尿病（GDM）患者經過飲食控制，空腹血糖仍高達 $168 \text{ mg/dL}$ 時，已遠高於理想控糖目標（空腹血糖應 $\le 95 \text{ mg/dL}$）。臨床上，當生活型態調整無法達標，胰島素（Insulin） 是首選的藥物治療，因為它不會通過胎盤，能有效降低高血糖對胎兒造成的巨大兒（Macrosomia）或低血糖風險。
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