醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(六)
第 52 題
有關子宮內膜癌之敘述，下列何項正確？
- A 相對於第一型（type I）子宮內膜癌病人，第二型（type II）子宮內膜癌病人有較好的預後
- B 第二型（type II）子宮內膜癌與Lynch syndrome有相關
- C 大部分第二型（type II）子宮內膜癌病人具有遺傳性的PTEN基因突變
- D 大部分的子宮內膜癌可歸類為第一型（type I）
思路引導 VIP
若要評估一種癌症的兩種分型，其中一型與「現代人常見的代謝、荷爾蒙暴露因子」高度相關，而另一型則是「高度惡性且突發」的細胞病變，請思考在流行病學上，哪一種型態最有可能出現在大多數的臨床個案中？
子宮內膜癌分型比較
💡 子宮內膜癌依臨床病理特徵分為雌激素相關的第一型與非相關的第二型。
| 比較維度 | 第一型 (Endometrioid) | VS | 第二型 (Non-endometrioid) |
|---|---|---|---|
| 盛行率 | 約 80% (絕大多數) | — | 約 10-20% (少數) |
| 雌激素相關 | 高度相關 (與肥胖有關) | — | 無關 (萎縮內膜發生) |
| 主要基因突變 | PTEN, KRAS, ARID1A | — | TP53 |
| 臨床預後 | 預後較佳 | — | 預後極差、易轉移 |
| 常見組織型態 | 內膜樣癌 | — | 漿液性癌、透明細胞癌 |
💬第一型為雌激素驅動且預後佳的多數派；第二型為非雌激素驅動且預後差的少數派。
