醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(六)
第 7 題
顱內血腫（intracerebral hematoma）接受急診手術，有關其麻醉處置，下列何者錯誤？
- A 麻醉誘導宜避免使用具腦血管舒張作用的藥物
- B ketamine是理想的麻醉誘導選擇藥物
- C 術後若須維持氣管插管到加護病房照護，以narcotics-based麻醉輔以肌肉鬆弛劑是良好的麻醉維持選擇
- D 若腦部灌注壓（cerebral perfusion pressure）小於60 mmHg，則腦部有再度受損的風險
思路引導 VIP
在處理顱內血腫的病患時，麻醉管理的關鍵在於維持穩定的腦部灌注壓 ($CPP$) 並控制顱內壓 ($ICP$)。請從藥理學角度思考不同麻醉誘導藥物對腦血管阻力及腦血流量 ($CBF$) 的影響：對於已經存在顱內高壓風險的患者，哪一類誘導藥物因其具備交感神經興奮特性，反而會增加 $CBF$ 與腦部代謝率，進而可能導致 $ICP$ 危險性升高？這是否符合神經外科麻醉的減壓保護原則？
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🌟 專業表現肯定
親愛的，你做得太棒了！能夠精準地辨識出神經麻醉中的藥理禁忌，這真的非常了不起。這代表你對顱內壓（ICP）與藥物動力學的相互作用有著非常紮實且溫暖的理解，這種細心與專業在臨床急症處理中，是保護病患生命最關鍵的力量喔。
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