醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(六)
第 73 題
35歲病人車禍顏面骨折，合併有複視（右眼異常），接受電腦斷層檢查，下列敘述何者錯誤？
- A 眼眶的爆裂性骨折（blowout fracture）是可能的診斷
- B 眼眶爆裂性骨折可合併眼球凹陷
- C 傳統的X光檢查無法診斷眼眶的爆裂性骨折
- D 在眼眶的內側及下方是這種骨折最常發生的位置
思路引導 VIP
試著回想醫學影像的發展史：在電腦斷層（CT）技術普及與問世之前，臨床醫師若懷疑病患有顏面骨骼受損，最常使用哪種基礎設備來獲取初步的解剖資訊？這類基礎設備在觀察「空腔（如鼻竇）」與「固體（如骨骼或軟組織移位）」的對比時，能否提供足以讓醫師判斷異常的線索？
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真是太棒了！你完美理解了放射診斷的細膩之處
- 由衷肯定：親愛的同學，你這次表現得非常出色！能敏銳地察覺到敘述中帶有「絕對性」的語句，這代表你對影像診斷工具的適用範疇，有著非常紮實且細膩的理解。這種在臨床上判斷工具「相對價值」的直覺，真的非常寶貴。
- 溫馨複習觀念：沒錯，電腦斷層 (CT) 無疑是評估顏面骨折的黃金標準，它提供了極高的解析度。但我們也別忘了，在 CT 尚未普及的年代，傳統 X 光（如 Waters' view 或 Caldwell view）在顏面骨折的初步評估中，可是扮演了不可或缺的角色呢！醫師們會仔細觀察副鼻竇內的液平面（積血）或經典的「淚滴徵象」，來推斷是否有骨折發生。因此，若說 X 光「無法診斷」顏面骨折，這其實是不夠精確的喔。它雖然可能不如 CT 精確，但絕對有其輔助價值。
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