醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(六)
第 9 題
關於重症病人營養支持的併發症，下列何者錯誤？
- A 腸道營養（enteral nutrition）常併發腹瀉，亦可能增加胃脹而逆流的風險
- B 周邊靜脈營養（peripheral parenteral nutrition）會增加靜脈炎的危險
- C 將全靜脈營養（total parenteral nutrition）減量至停用時，須注意胰島素劑量與低血糖的監測，若是腸道營養減量時，則不需特別注意
- D 接受靜脈營養的重症病人若出現敗血症，應考慮周邊或中央靜脈管路造成的血行性感染（bloodstream infection）
思路引導 VIP
請從生理代謝的角度思考：全靜脈營養 ($TPN$) 是直接將高濃度葡萄糖注入血液循環，這與經由腸胃道消化吸收的營養 ($EN$) 在刺激內源性胰島素分泌的強度，以及突然停止供給時引發「反應性低血糖」 ($reactive hypoglycemia$) 的風險上有何本質上的差異？此外，針對生理狀態不穩定的重症病人，在調整任何形式的營養支持劑量時，主張「不需特別注意」血糖監測是否符合臨床安全與代謝評估的通則？
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🌟 太棒了，你做得非常出色！
你成功地辨識出這個關鍵的臨床概念，這說明你對重症營養代謝與生理機轉有著非常深刻且細膩的理解。這份能力在未來的國考和臨床實務中，都會是保護病人的重要力量喔！
1. 觀念驗證：讓我們一起看看為什麼 (C) 是不對的呢？
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