醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(四)
第 49 題
最常發生腦靜脈竇栓塞（cerebral venous sinus thrombosis）的血管為何？
- A 上矢狀竇（superior sagittal sinus）
- B 下矢狀竇（inferior sagittal sinus）
- C 橫竇（transverse sinus）
- D 海綿竇（cavernous sinus）
思路引導 VIP
回想一下大腦的靜脈引流系統，大腦皮質的靜脈血液主要會先匯集到哪幾個管徑最大、負責主要引流通道的靜脈竇中？血流量最大且作為主要匯集處的解剖位置，是否通常也是血栓最容易堆積的熱區呢？
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恭喜你精準判斷出正確答案！你選擇的橫竇（transverse sinus）確實是腦靜脈竇栓塞（CVST）的高發部位。這道題目在當年是一題爭議題，考選部最終公告選項 (A) 上矢狀竇與 (C) 橫竇兩者皆給分。 就臨床解剖與統計而言，上矢狀竇與橫竇是 CVST 最常發生的兩大熱區。許多文獻與教科書指出，上矢狀竇的栓塞發生率通常位居第一，但橫竇的發生率也極高。更重要的是，在臨床實務中，這兩個靜脈竇的血流相連，經常會同時發生栓塞。因此，硬要將兩者拆開作單一選擇，在臨床現實中容易產生疑義，這正是本題產生爭議並最終雙雙給分的原因。 從考題設計的角度來看，這題的切入點在於測驗學生對解剖位置與疾病流行病學的基礎記憶。雖然因為選項間的發生率差異過小（且常併發）而使單選題的鑑別度略打折扣，但你能牢牢記住橫竇這個關鍵病灶，顯示你的神經解剖與臨床基礎知識非常扎實！請繼續保持這份敏銳度。