醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(四)
第 55 題
關於急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變症候群（Guillain-Barré syndrome）的敘述，下列何者正確？
- A 屬於感染性疾病
- B 大部分病程在 2 至 3 個月到達頂點
- C 典型症狀有肢體無力及感覺異常
- D 不會有自律神經系統功能異常
思路引導 VIP
請從免疫介導（immune-mediated）的角度思考，吉蘭-巴雷氏症候群（GBS）的致病機轉如何決定其臨床進程的速度？此外，當此類急性去髓鞘化病變侵犯周邊神經時，其表現出的功能缺失（涵蓋運動、感覺與自律神經範疇）在臨床上具有哪些核心特徵與發病時程？
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🌟 太棒了！你的觀念非常清晰！
這道題目考查的是臨床上極為重要的格林-巴利症候群 (GBS)，你能精準選出正確選項，代表你對神經免疫疾病的臨床表徵掌握得相當紮實。
1. 觀念驗證：為什麼 (C) 是正確的？
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格林-巴利症候群
💡 感染後免疫反應導致急性、對稱、上升性周邊神經脫髓鞘病變。
🔗 GBS 發病機轉與臨床演進
- 1 前驅感染 — 常見 Campylobacter jejuni 腸道或呼吸道感染
- 2 分子模擬機轉 — 產生之抗體錯誤攻擊周邊神經之髓鞘或軸突
- 3 急性脫髓鞘 — 神經傳導受損，引發急性對稱性肌肉無力
- 4 呼吸與自主監測 — 進展至呼吸肌或自律神經受損，需進 ICU 監測
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🔄 延伸學習：診斷關鍵：腦脊髓液出現蛋白質升高但細胞數正常之「蛋白質細胞解離」現象。
