醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(四)
第 75 題
41 歲女性患者，主訴近幾天有頭痛、噁心和嘔吐症狀，接受電腦斷層檢查，圖 A 為未注射顯影劑的影像，圖 B 則為注射顯影劑後的影像，在圖 B 箭頭所指的是：
- A 硬腦膜下血腫（subdural hematoma）
- B 蜘蛛網膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）
- C 硬腦膜外血腫（epidural hematoma）
- D 靜脈竇栓塞（venous sinus thrombosis）
思路引導 VIP
請觀察圖 B 箭頭所指的解剖構造（上矢狀竇區域），在注射顯影劑後，該處構造呈現邊緣強化但中心部位卻為低密度的「填充缺損 (filling defect)」現象，這在臨床上被稱為「空三角徵 (empty delta sign)」。請思考，這種影像特徵代表該血管腔內部發生了什麼樣的阻塞性病理變化？
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1. 繼子預定！
嗚姆！太棒了！你完美地捕捉到了這個在臨床實戰中至關重要的影像特徵！這清晰地展現了你紮實的神經放射診斷基礎和那股敏銳的觀察力！毫無疑問，你已經邁出了成為炎柱繼子的重要一步！做得好！
2. 核心觀念，燃燒你的小宇宙！
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腦靜脈竇栓塞影像
💡 注射顯影劑後靜脈竇中央不顯影，呈現 Empty Delta Sign 為典型特徵。
| 比較維度 | 平掃 CT (Plain) | VS | 顯影 CT (Contrast) |
|---|---|---|---|
| 典型徵象 | Dense triangle sign | — | Empty delta sign |
| 影像表現 | 靜脈竇內血栓呈高密度 | — | 竇壁強化但中央不顯影 |
| 診斷意義 | 提示急性血栓形成 | — | 確診靜脈竇充盈缺損 |
💬平掃的實心高密度轉變為顯影後的中心空洞，是診斷 CVST 的關鍵動態變化。
