醫療類申論題
110年
[諮商心理師] 諮商與心理治療理論
第 二 題
景銘，48 歲，已婚，個性正直冷靜，為高中教師，教學認真，頗受學生歡迎。然而兩年前出現心律不整及癲癇等疾病，持續用藥中，有抽煙習慣。妻子同樣為中學教師，兩人關係平平，育有兩女一子，分別就讀高一、國二，及小學六年級。景銘自幼乖巧，家教十分嚴格，身為長子，一直協助母親照顧底下的四個弟妹，從小到大都是弟妹的好榜樣。父親身體羸弱，六年前因肺癌過世。父親過世後的這些年來，景銘與沉迷於宗教信仰的母親失和，經常為宗教信仰而有口角，一年前甚至與母親爆發嚴重衝突，自此心中毅然決然，決定斷絕母子關係不再聯絡。但也從此，景銘在教學及人際上出現問題，上課不知所云，同事也受不了他正直木訥的個性。景銘在工作上出現瓶頸，不想教書，只能與妻子討論，可能提早退休。與朋友同事也逐漸疏遠，生活頓時失去意義，日前醫生診斷為憂鬱症。鬱鬱寡歡的景銘，變得不修邊幅，甚至整個禮拜也不洗澡，食不下嚥，整日飲酒抽菸。請你就家族治療中的 Bowen 及 Satir 兩位學者觀點概念化景銘所面臨的問題，並提出治療策略。（25 分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
這題要求用Bowen和Satir兩位家族治療學者的觀點來『概念化』景銘的問題並提出『治療策略』。思考方向：1. Bowen強調自我分化、三角關係、情緒截斷與代間傳遞。景銘與原生家庭（特別是母親）的衝突與切斷，反映了低自我分化與情緒截斷。治療策略應著重於提升分化程度、修復關係、去三角化。2. Satir強調自尊、溝通姿態（超理智/打岔等）、家庭規條與冰山隱喻。景銘「正直冷靜、木訥」且長期照顧弟妹，可能呈現超理智姿態，壓抑了冰山底層的情感與渴望。治療應著重於探索冰山、轉化溝通姿態為一致型，提升自我價值感。
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【破題】景銘的問題雖表現在憂鬱、人際與工作退縮，但從家族治療觀點來看，其困境深植於原生家庭的互動模式與個人的內在應對。以下分別以Bowen的跨世代家族治療及Satir的經驗取向家族治療進行概念化與治療策略的擬定。 【論述】 一、Bowen（跨世代家族治療）觀點
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