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醫療類申論題 110年 [臨床心理師] 臨床心理學總論(二)

第 一 題

📖 題組:
許許多多的治療效果研究(treatment outcome research)帶動了施行實徵支持治療法(empirically supported treatment),請說明:
📝 此題為申論題,共 3 小題

小題 (一)

實徵支持治療法應遵循的重要研究與實作程序。(5 分)

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破題指出何謂實徵支持治療法(ESTs),聯想APA第12分會所訂定的EST標準,重點包含隨機對照試驗(RCT)、治療手冊、樣本描述、特定心理疾患等。

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【破題】實徵支持治療法(EST)係指透過嚴謹科學研究證實對特定心理疾患具備療效的心理治療方法。 【論述】 EST 應遵循的重要研究與實作程序包含:

小題 (二)

請舉證評析治療效果研究的實徵支持治療法的優、缺點。(10 分)

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從科學性、標準化、推廣性切入優點;從生態效度(外部效度)、忽略共病、治療師效應、過度僵化切入缺點。

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【破題】實徵支持治療法(EST)為心理治療帶來了科學基礎,但在臨床實務的推廣上也面臨挑戰。 【論述】 一、實徵支持治療法的「優點」:

小題 (三)

請說明與時俱進下針對其相關缺點與限制,臨床心理學家建議與替代的方案為何?(10 分)

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針對EST外部效度不足與僵化等限制,思考當代臨床心理學的發展趨勢,如實證本位心理實務(EBPP)、跨診斷取向(Transdiagnostic approach)或過程為本的治療(PBT)。

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【破題】針對 EST 忽略臨床真實性與共病限制的問題,當代臨床心理學界提出了更具彈性與全面性的替代框架。 【論述】 一、推動「實證本位心理實務」(Evidence-Based Practice in Psychology, EBPP):

📝 實徵支持治療法 EST
💡 EST 藉由 RCT、手冊化及重複驗證,建立心理治療的科學實徵基礎。
  • 隨機對照試驗 (RCT):採實驗與控制組設計,證實介入優於安慰劑或現有療法。
  • 治療手冊化 (Manuals):標準化流程確保治療具備客觀性、一致性與可複製性。
  • 明確診斷與樣本:使用 DSM 標準定義對象,並採用高信效度測量工具評估。
  • 獨立重複驗證:療效必須至少由兩個獨立研究團隊進行研究並獲得證實。
🧠 記憶技巧:手冊 RCT 診斷,重複驗證才算。
⚠️ 常見陷阱:在申論時容易遺漏「獨立研究者重複驗證」這一關鍵條件,或將 EST 與一般臨床實務經驗混淆。
實證實務 (EBP) 治療效果研究 (Outcome Research) 隨機對照試驗 (RCT)

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