醫療類申論題
110年
[營養師] 膳食療養學
第 一 題
李奶奶 80 歲，身高 155 公分，6 個月前體重 50 公斤，目前體重 46 公斤，有輕微肌肉耗損情況。經診斷患有帕金森氏症、大小便失禁、下肢無力、吞嚥困難，沒有消化吸收障礙的問題，目前住進長照機構，使用鼻胃管灌食給予食物，但是有腹脹和吸入性肺炎的情形。經由主觀整體營養評估（Subjective Global Assessment, SGA）等級為 B。請建議李奶奶一天的熱量及三大營養素分別需要多少公克（請列出完整計算式）？並試述 SGA 內容及特性，以及試述李奶奶鼻胃管灌食發生腹脹和吸入性肺炎的原因及處理方法為何？（20 分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
首先應計算個案的 BMI 與體重流失百分比以判定營養不良程度，接著依據其年齡與生理狀態（輕微肌肉耗損）估算合理熱量（25-30 kcal/kg）與高蛋白需求（1.0-1.2 g/kg）。後半部需具體說明 SGA 包含病史與理學檢查的雙重面向，並針對管灌常見併發症「腹脹」與「吸入性肺炎」從灌食速度、配方濃度、病患姿勢等實務面探討肇因與解決對策。
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【解題關鍵】依據老年人營養評估推算個人化熱量與高蛋白需求，並掌握管灌併發症之實務處置與 SGA 評估重點。 【解答】 一、熱量及三大營養素需求計算
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