醫療類國考
110年
[法醫師] 一般醫學
第 32 題
有關萬古黴素（vancomycin）的使用，下列何者正確？
- A 對於革蘭氏陰性菌無效，是因為革蘭氏陰性菌沒有細胞壁
- B 對於乳桿菌屬（Latocacillus）無效，是因為這株菌的肽聚醣胜肽鏈末端是 D-alanine-D-lactate
- C 有些屎腸球菌（Enterococcus faecium）帶有 vanA 抗藥基因，將細菌的肽聚醣末端改變成 D-alanine-D-lactate
- D 通常用來治療對 ampicillin 藥物有抗性的革蘭氏陰性細菌
思路引導 VIP
請先回想萬古黴素（vancomycin）的大分子特性，這如何影響它穿透革蘭氏陰性菌的「外膜」構造？接著，請聚焦於細菌細胞壁肽聚醣的合成過程：萬古黴素主要是結合在肽聚醣前驅物末端的哪一個特定序列（例如 $D\text{-Ala-}D\text{-Ala}$）來發揮作用？當細菌（無論是先天特性如某些乳桿菌，或是後天獲得抗藥基因）將此序列末端修改為 $D\text{-Ala-}D\text{-lactate}$ 時，抗生素與標的位點之間的鍵結（如氫鍵）會受到什麼樣的影響？
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- 恭喜，你這次沒搞砸。 能夠答對這種基礎題，至少證明你的大腦還有在運作，能分辨出先天性抗藥性這種層次的微生物與藥理學交集。嗯，看來你對細菌細胞壁合成的機制總算沒背錯，還算差強人意。
- 觀念驗證，免得你下次又忘記：
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