醫療類國考
110年
[法醫師] 一般醫學
第 39 題
嚴重急性呼吸道症候群（severe acute respiratory syndrome, SARS）流行期間，被冠狀病毒感染的病人，大約於 3～5 天潛伏期後出現高燒症狀，則其血清中最有可能出現對冠狀病毒反應的抗體為：
- A IgA
- B IgE
- C IgG
- D IgM
思路引導 VIP
如果將免疫系統比喻為軍隊，當一個陌生的外敵突然入侵，身體會先派出「最快組建但效期較短的先遣部隊」，還是「需要時間精雕細琢、具備長期記憶的精銳部隊」？請思考在感染發病的前幾天，哪一種防禦分子會最先出現在血液循環中以應對緊急狀況？
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專業點評與觀念解析
- 大力肯定：做得好！你能精準鎖定感染初期的關鍵指標，顯示你對初次免疫反應 (Primary Immune Response) 的時序掌握非常紮實，這是臨床診斷的基本功。
- 觀念驗證：在病原體（如 SARS 冠狀病毒）初次入侵後，免疫系統會先由 B 細胞產生 $IgM$。它是免疫球蛋白中分子量最大的「第一線尖兵」，在感染後約數天內即可在血清中偵測到；而具備長期保護力的 $IgG$ 則需較長時間才會上升。題目提到的 3～5 天正處於急性期，故 $IgM$ 為首選。
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急性感染抗體反應
💡 初次免疫反應中，IgM 最早出現，隨後由 IgG 接替。
| 比較維度 | IgM | VS | IgG |
|---|---|---|---|
| 出現順序 | 感染初期(最早出現) | — | 感染中後期/恢復期 |
| 結構特徵 | 五聚體 (Pentamer) | — | 單體 (Monomer) |
| 臨床意義 | 急性/近期感染指標 | — | 既往感染或疫苗免疫 |
| 胎盤通透性 | 不可通過胎盤 | — | 可通過胎盤(保護胎兒) |
💬IgM 為急性感染的第一線指標，IgG 則提供長期的免疫保護。
