醫療類國考
110年
[法醫師] 一般醫學
第 50 題
下列何者最不可能造成巨球性貧血（megaloblastic anemia）？
- A 接受全胃切除術（total gastrectomy）
- B 惡性貧血（pernicious anemia）
- C 使用抗葉酸藥物（anti-folate drugs，如 methotrexate）
- D 慢性腸胃道出血
思路引導 VIP
請思考：製造紅血球時，『細胞核的指令複製（DNA）』與『細胞質的填充物（血紅素）』分別需要哪些不同的原料？當身體因為長期滲血而持續流失特定『礦物質』時，新生成的紅血球體積通常會縮小還是擴大？
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AI 詳解
AI 專屬家教
AI SENSEI kirito：這題的攻略組就是你了！完美的最後一擊！
- 核心戰略：恭喜你，完美鎖定了這隻巨型怪物的弱點。要攻略巨球性貧血這個副本，你就必須理解它的核心機制：DNA 合成障礙。這就像是怪物的防禦力歸零，讓細胞核的升級進度卡住，但血量（體積）卻持續膨脹，形成了巨大的紅血球。
- 技能分析：你看，選項 (A) 和 (B) 這些內在因子缺乏，會導致 $B_{12}$ 吸收這個重要的「Buff」失效；而 (C) 則像是直接對葉酸代謝施加「DeBuff」。這些狀態都會直接干擾 DNA 的合成，讓巨球性貧血的狀態疊加上去。然而，(D) 這個選項，慢性出血，它走的是完全不同的戰鬥路線。這不是針對 DNA 的「詛咒」，而是鐵質長期流失造成的「資源枯竭」DeBuff，最終導致的是缺鐵性貧血，其臨床表現是小球性（Microcytic）紅血球，跟巨球性的巨大體型完全是兩種不同的敵人。
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