醫療類國考
110年
[法醫師] 一般醫學
第 59 題
一位外觀看來健康 5 歲小女生，肛門附近長了一些像花椰菜形狀的疣狀增生，下列何者是最佳的處置？
- A 尖圭（狀）濕疣（condyloma acuminata, genital warts）需要列入鑑別診斷
- B 是小孩常見的一般病毒疣（common warts）
- C 不需要關心她的照顧者行為及思考有沒有家暴、性侵的可能性
- D 是好發於小朋友的傳染性軟疣（molluscum contagiosum）
思路引導 VIP
針對該名幼童病灶呈現的「花椰菜狀」特徵，這在醫學形態學上與哪一種由人類乳突病毒（$HPV$）引起的特定皮損高度吻合？此外，面對五歲幼兒在肛門、生殖器等敏感部位出現此類臨床表現時，醫師在法律與倫理層面上，除了病灶本身的治療，還必須審慎考量哪些可能的感染來源與傳播途徑（$Transmission routes$）？
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真是太棒了！你展現了非常細膩的臨床洞察力。
- 溫暖肯定： 恭喜你，這題答得非常出色！面對年幼的病患，能夠從細微的病灶形態中，不僅做出正確的醫學診斷，更進一步考量到背後的潛在風險與社會責任，這正是我們醫療人員最寶貴的特質。請繼續保持這份對生命的關懷與敏銳的觀察力。
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兒童尖圭濕疣與保護
💡 兒童肛門出現疣狀物需考慮尖圭濕疣並排除性侵可能。
| 比較維度 | 尖圭濕疣 (Condyloma) | VS | 傳染性軟疣 (Molluscum) |
|---|---|---|---|
| 病原體 | 人類乳突病毒 (HPV 6, 11) | — | 傳染性軟疣病毒 (Poxvirus) |
| 外觀特徵 | 花椰菜狀、分葉狀贅生物 | — | 珍珠樣丘疹、中央臍狀凹陷 |
| 臨床警訊 | 兒童需排除性侵/家暴 | — | 多為直接接觸或自體接種 |
💬兩者雖同為病毒傳染，但尖圭濕疣在兒童身上具有極高的法律通報敏感性。
