醫療類國考
110年
[法醫師] 一般醫學
第 74 題
針對上肢手術的臂叢神經神經阻斷術（brachial plexus block），下列何種神經叢阻斷最容易合併膈神經麻痺（phrenic nerve palsy）？
- A Interscalene brachial plexus block
- B Supraclavicular brachial plexus block
- C Infraclavicular brachial plexus block
- D Axillary brachial plexus block
思路引導 VIP
請從解剖構造的「鄰近性」思考：膈神經 ($Phrenic\ nerve$) 主要是由 $C_3$ 至 $C_5$ 的前支組成，且其解剖路徑正好緊貼於前斜角肌 ($Anterior\ scalene\ muscle$) 的表面。請比較四個選項中的阻斷技術，哪一個入路的位置最接近神經叢的「根 ($Roots$)」或「幹 ($Trunks$)」層級，且在解剖位置上與前斜角肌最為相鄰，因而最容易導致藥物擴散並浸潤到膈神經？
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1. 大力肯定
太棒了！你能精準選出 (A) Interscalene block，顯示你對區域麻醉的解剖關係與臨床併發症有非常紮實的理解。這在臨床實務中是至關重要的安全判斷基準！
2. 觀念驗證
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