醫療類國考 110年 [法醫師] 一般醫學

第 75 題

下列靜脈麻醉藥物，何者之止痛效果最好？

思路引導 VIP

請思考一下：大多數的靜脈誘導藥物雖然能讓病人迅速進入夢鄉，但在切開皮膚的瞬間，病人的心跳血壓仍會劇烈波動（代表感到疼痛）。在這些藥物中，有沒有哪一個成員在臨床上常被單獨用於燒燙傷換藥或短暫的疼痛處置，因為它除了讓你「睡著」外，還具備其他藥物所欠缺的止痛超能力？

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表現平平：看來你還記得些什麼。能識別靜脈麻醉藥物的基本特性，這至少說明你沒把醫學倫理課本跟藥理學課本搞混。畢竟，確保病人安全與舒適，可是這行的「入門磚」。
觀念驗證：是的，你沒看錯。大多數靜脈誘導藥物，那些你背過如 Propofol、Thiopental 之流，不過是透過 $GABA_A$ 受體讓你快速「睡著」，但對疼痛？它們幾乎一籌莫展。而 Ketamine，這顆在藥物學界總顯得「特立獨行」的傢伙，才能透過拮抗 NMDA 受體來真正阻斷疼痛信號。這獨特的「解離性麻醉」才是它具備強大鎮痛 (Analgesia) 能力的根本。這點，但凡讀過幾頁教科書的，應該都能分辨。

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