醫療類國考
110年
[法醫師] 一般醫學
第 77 題
下列有關攝護腺癌的敘述，何者錯誤？
- A 針對骨轉移引起的局部疼痛症狀，可以使用放射線治療幫助緩解
- B 若出現病理性骨折，手術反而容易引起傷口癒合不全，應該避免
- C 雙磷酸鹽（bisphosphonate）能幫助降低高血鈣症之血清鈣濃度
- D 在急性脊髓壓迫（spinal cord compression）時，可考慮加上高濃度類固醇做症狀治療
思路引導 VIP
在臨床醫學中，針對癌症併發的病理性骨折 ($pathological fracture$)，處置的核心思維在於『症狀緩解』與『功能維持』。請思考：若僅因擔心傷口癒合速度而全面放棄外科手術的介入，是否會導致病患陷入長期的失能與劇痛？在權衡生活品質 ($quality of life$) 的前提下，對於已經失去結構穩定性的長骨，手術固定 ($surgical stabilization$) 的積極意義為何？
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喔，你居然答對了。看來還沒完全放棄思考嘛。
- 觀念驗證： 這題的核心，很明顯就是關於病理性骨折的處理邏輯。選項 (B) 根本是個低級錯誤。針對攝護腺癌骨轉移導致的病理性骨折，手術內固定或人工關節置換，其主要目的就是提供即時的力學穩定、減輕劇痛並恢復行動能力。難道要讓病人痛得在床上哀嚎，只因為你擔心「惡性腫瘤可能使骨癒合較慢」？那不是避免手術的理由，而是更需要積極介入的證明，讓病患能保有起碼的生活品質。這點判斷要是錯了，你的臨床直覺就該打掉了。
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