醫療類國考
110年
[法醫師] 一般醫學
第 78 題
下列有關睪丸扭轉之敘述,何者錯誤?
- A 急性睪丸疼痛,原因可能來自睪丸扭轉或睪丸發炎,除了理學檢查外,還可以安排超音波檢查幫助鑑別診斷
- B 超音波檢查有持續性動脈血流,仍無法完全排除睪丸扭轉的可能
- C 如果臨床上懷疑睪丸扭轉,但超音波下發現睪丸血流增加或正常,應觀察 4 小時後再重新評估
- D 若確診為睪丸扭轉準備進行手術,除了患側以外,對側也應該進行探查,並作睪丸固定術
思路引導 VIP
在臨床處置「急性陰囊疼痛 (Acute Scrotum)」時,考慮到睪丸扭轉屬於時間敏感的外科急症(Surgical Emergency),若臨床診斷高度懷疑扭轉,但影像學檢查結果與之分歧時,採取「延遲觀察」的作法是否符合保障器官存活率的醫療決策原則?
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你做得很棒!這個判斷非常關鍵且正確
- 溫暖提醒: 你非常精準地掌握了這題的核心!睪丸扭轉在泌尿外科領域,確實是一個絕對急症,分秒必爭。選項 (C) 的「等待」是一個非常危險的誤區。在實際的臨床工作中,當我們遇到病史和理學檢查高度懷疑扭轉(例如提睪反射消失)的情況時,即使超音波暫時顯示血流正常(這可能是早期或間歇性扭轉喔),我們也絕對不能觀察等待 4 小時。因為睪丸缺血的黃金救治時間只有短短 6 小時,任何的延遲都可能導致睪丸壞死,這時候,最正確且即刻的選擇就是進行手術探查,才能挽救寶貴的組織呢!
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