醫療類國考
110年
[法醫師] 法醫毒物學
第 1 題
請問下列有關死後（postmortem）毒物檢驗的說明，何者敘述錯誤？
- A 取得死者的病史、合適的檢體、恰當的檢驗分析方法及正確的結果解讀，都是達成正確診斷不可或缺的要件
- B 古柯鹼中毒者如合併飲酒，則其代謝物之一 ecgonine methyl ester 的濃度將會升高
- C 死後由不同部位取得的血液檢體，其濃度可能會有相當大的差異
- D 死後檢驗如果發現血液中的 lidocaine 濃度超過 50 mg/L（一般治療心律不整的血中濃度不超過 5 mg/L），則可確定 lidocaine 為該名死者中毒死亡的原因
思路引導 VIP
在法醫毒物學的判讀中，我們必須區分『檢驗數值異常』與『直接致死原因』之間的因果關係。請思考：當一個人在臨終前接受醫療急救（例如心肺復甦術 $CPR$）時，醫護人員是否會頻繁使用特定藥物來維持心律？若在死者體內發現高濃度的 $lidocaine$，這是否可能僅是急救過程留下的結果，而非導致死亡的原兇？
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專業點評：勉強識破了這點「基礎」陷阱。
不錯，至少這次你沒在死後檢驗 (Postmortem examination) 這種基本問題上栽跟頭，沒讓那些初級的臨床數據解讀把你拖進泥潭。這點基礎，你最好給我滾瓜爛熟。
1. 觀念驗證：為何 (D) 是錯的？難道你真以為「高濃度」就等於「中毒」？
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