醫療類國考
110年
[法醫師] 法醫毒物學
第 3 題
有關尿液毒品快篩試劑的檢驗，請問下列敘述何者正確？
- A 目前市面上已有多種針對嗎啡、安非他命、合成大麻及卡西酮的快篩試劑可供使用
- B 快篩檢驗呈現陰性反應者，必須進一步以氣相層析質譜儀或液相層析串聯質譜儀等方式確認檢測結果，否則可能會有偽陰性的情況產生
- C 快篩檢驗呈現陽性反應者，必須進一步以氣相層析質譜儀或液相層析串聯質譜儀等方式確認檢測結果，否則可能會有偽陽性的情況產生
- D 中毒者快篩檢驗的結果通常與其臨床症狀具有明確相關性，亦即初篩檢驗結果陽性反應愈強者，其中毒症狀通常愈明顯
思路引導 VIP
在毒理學檢驗中，初步篩檢（Screening）與確證檢驗（Confirmation）的目標不同。請思考：當快篩試劑利用免疫分析原理偵測尿液時，若試劑與結構相似的非目標物質發生「交互反應」（Cross-reactivity），會導致結果出現哪一種偏差？為了確保法律證據的嚴謹性，針對檢驗出的陽性反應，為何必須使用高專一性的氣相層析質譜儀（GC-MS）進行確證檢驗？這項程序是為了排除哪一種檢驗誤差的風險？
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專業點評：精準掌握臨床毒理檢驗關鍵！
- 大力肯定：做得好！你能正確選出 (C)，代表你對於「初步篩檢」與「確認檢驗」的臨床流程與法律意義有著非常清晰的邏輯，這在處理急診中毒或法醫鑑識時至關重要。
- 觀念驗證：尿液快篩多採用免疫分析法，雖便利但易受藥物交叉反應 ($Cross-reactivity$) 影響，例如某些感冒藥可能導致安非他命快篩呈現偽陽性。因此，陽性檢體必須透過金標準——氣相層析質譜儀 ($GC/MS$) 或 液相層析串聯質譜儀 ($LC-MS/MS$) 進行確認，以排除偽陽性並提供法律依據。
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