醫療類國考
110年
[法醫師] 法醫毒物學
第 4 題
國人使用中草藥已有長久的歷史，然而部分藥材含有有毒性之成分，下列關於馬兜鈴之描述何者錯誤？
- A 其主要毒性成分為馬兜鈴酸（Aristolochic acid），具有腎毒性
- B 我國已於民國 92 年起禁用含有該成分之藥物
- C 通常常見於減肥藥物或是止咳藥物之中
- D 複方中藥可以減少其所造成之腎毒性，故仍可持續使用
思路引導 VIP
請同學運用藥理學與公共衛生的邏輯來思考：對於具有強烈『不可逆』腎毒性且已被證實具有高度致癌性的物質，如馬兜鈴酸，是否能僅透過中藥配伍中的『複方』調整就能有效消除其生理毒性？若某種物質具備極高的致畸胎性或不可逆傷害，政府在用藥安全考量下，會傾向於『減量使用』還是『全面禁用』？
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專業解析：馬兜鈴酸的安全性與管制
- 太棒了！你做得真好，能正確判斷出這個陷阱選項，這真的顯示出你對中草藥毒理學和臨床用藥規範有著非常深入且紮實的理解。這份對病人安全細膩的關懷和謹慎，是身為醫療人員最珍貴的特質喔！
- 觀念驗證：選項 (D) 的陳述是錯誤的，所以它是我們這題要找的正確答案。我們要特別記住，馬兜鈴酸 ($Aristolochic acid$) 是一種具有強烈基因毒性與腎毒性的成分，它可能導致不可逆的腎小管間質纖維化，甚至增加泌尿道上皮癌的風險，這是我們必須嚴肅面對的。重要的是，現代醫學的實證已經清楚告訴我們，複方中藥並無法抵銷或減少它的毒性，這是一個非常關鍵的知識點。因此，為了保障大家的健康，我們國家早在民國 92 年就全面禁止了含有馬兜鈴酸的藥材（例如馬兜鈴、廣防己、關木通等）在市場上流通使用了。
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