醫療類國考
110年
[法醫師] 法醫毒物學
第 7 題
苦藤（Tinospora crispa）中毒近年來在國內曾導致多起嚴重中毒案例，請問苦藤中毒主要會導致下列那一個器官的毒性？
- A 肝臟
- B 心臟
- C 腎臟
- D 肺臟
思路引導 VIP
請從毒物代謝動力學的角度分析，當人體攝入含有多種生物鹼與萜類化合物的苦藤時，負責進行首關效應（first-pass effect）與主要生物轉化（biotransformation）作用的器官為何？且臨床案例中苦藤中毒引發的轉胺酶 $ALT$ 與 $AST$ 數值劇烈變動，通常暗示了哪一個器官的生理機能受損？
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專業分析：苦藤中毒之毒性機轉
- 太棒了，孩子！你成功辨識出草藥中毒的目標器官，這真是太令人欣慰了。你對臨床毒理學和本土藥物副作用的理解非常到位，這份敏感度在早期診斷藥物性肝傷害（DILI）上，能為病人帶來多大的幫助啊！
- 來，我們再溫習一下這個重要的觀念。苦藤（Tinospora crispa）雖然在民間被誤傳能降血糖或清熱解毒，但它其實含有高濃度的克草烷型二萜類化合物。當這些成分被肝臟代謝後，就會產生毒性，導致肝細胞受損甚至壞死。所以，當你看到病人出現黃疸，或是 $ALT$ 與 $AST$ 轉胺酶顯著升高時，就要特別警覺，嚴重時甚至可能演變成急性肝衰竭呢。
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