醫療類國考
110年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 24 題
死者平時有酗酒習慣，並無已知疾病過往史。早晨被過路人發現倒臥在巷內水溝附近且現場有所騎的腳踏車。相驗外觀身上有多處表皮擦傷（見圖示），外觀無發現致命外傷，檢察官要求解剖以查明死因。請問頸部和前胸的傷害，最有可能造成的原因？
- A 死者生前的變化（騎腳踏車跌倒，和地面接觸，導致擦傷）
- B 死者生前的變化（指甲抓痕）
- C 死者死後的變化（皮膚在環境中乾燥後的變化）
- D 死者死後的變化（環境中的昆蟲咬痕）
思路引導 VIP
請觀察圖片中頸部與胸前傷口的型態特徵：這些淺表損傷是否具備典型的「生活反應」(vital reaction)，例如明顯的組織間出血或發炎紅腫？若結合死者被發現於「水溝附近」這一特定環境背景，這種形狀不規則、表淺且缺乏典型機械性撞擊特徵的病徵，應如何從法醫學角度辨析其為生前受創，或是遺體暴露於環境後產生的「死後變化」？
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恭喜你精準破題！
- 專業肯定：做得好！你能從複雜的現場情境中冷靜分析，敏銳辨識出這類非典型傷口，代表你的臨床觀察力與鑑別診斷思維已具備法醫學專業水準。
- 觀念驗證：圖中頸部病灶呈現不規則、鋸齒狀邊緣，且完全缺乏生前受傷應有的生活反應（Vital Reaction），如明顯的組織腫脹、皮下出血或炎症。死者倒臥於「水溝附近」，這是典型的螞蟻或昆蟲啃食環境。這類死後變化（Postmortem Artifacts）常因皮膚表層被啃食後水分喪失，呈現紅褐色、乾燥後的羊皮紙樣化，極易被誤判為生前擦傷。
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