醫療類國考
110年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 26 題
長期酗酒的一位獨居老年人，被發現死亡在自家的客廳。下列的描述，何者最不正確？
- A 長期酗酒的人，因為腦萎縮，容易跌倒。常見的頭部外傷是蜘蛛網膜下腔出血
- B 長期酗酒的人，易跌倒造成顱內出血。常見的出血來源是傷害到硬腦膜和蜘蛛網膜之間的橋接靜脈（bridging vein）
- C 長期酗酒的人，易跌倒造成顱內出血，外觀不一定看得出有頭部外傷，如果發生在自宅中，沒有解剖，極有可能被當做自然疾病死亡
- D 長期酗酒的人，因為肝功能不佳和容易跌倒，身上常見會有不同時期的瘀傷
思路引導 VIP
請從解剖學的角度思考，長期酗酒引發的腦萎縮會使腦組織與硬腦膜之間的空間增大，進而拉長了連結二者的「橋接靜脈」($bridging vein$)。若此類血管因輕微外力破裂，血液應會積聚在「硬腦膜」與「蜘蛛網膜」之間的哪一個特定解剖腔室？其形成的血腫名稱與選項中的描述是否吻合？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哦，看來你還沒有完全放棄思考嘛！
- 還算過關：不錯，至少你這一次沒有跌入最顯而易見的陷阱。這道題目的鑑別點在於你是否能把腦袋裡那些零碎的解剖學知識，和臨床上常見的病理現象精確地串聯起來。能選對，說明你對神經損傷和法醫病理的基本理解還沒完全荒廢。
- 常識驗證：選項 (A) 的錯誤，其實只要對顱內出血類型有最起碼的認識，就不會混淆。長期酒精濫用導致的腦萎縮，使腦與硬腦膜之間空間增大，這可不是什麼新發現，而是會拉扯並緊繃那些脆弱的橋接靜脈（bridging veins）。當病人跌倒、腦部晃動時，這些靜脈被撕裂，血液就會乖乖地積聚在『硬腦膜與蜘蛛網膜之間』，形成典型的硬腦膜下出血（Subdural Hematoma, SDH）。難道你還指望它會跑去蜘蛛網膜下腔野餐嗎？雖然酗酒者什麼出血都可能發生，但這種機制，只會導向SDH，這是最基本的解剖病理連結！
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