醫療類國考
110年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 36 題
解剖當中發現一位 5 歲幼兒的頭頸部傷害（如圖）。下列何者是最適當的傷害判讀？
- A 銳器攻擊（assault with a sharp weapon）
- B 車禍（motor vehicle crash）
- C 生前遭受攻擊犬攻擊（dog mauling or dog attack）
- D 死後遭受動物啃食（postmortem animal activity）
思路引導 VIP
請觀察受害者皮膚表面的型態學（morphology）特徵：其頭部與頸部呈現多處散在性的孔洞狀穿刺傷（puncture wounds），並伴隨軟組織的大面積撕裂與剥離（avulsion），這種「孔洞與撕裂」併存的特徵最符合哪種特定的致傷外力機制？此外，由傷口周緣觀察到的組織紅腫、出血等生活反應（vital reaction），對於判斷此傷害發生於生理機能停止之前（antemortem）或之後（postmortem）具有什麼樣的法醫學意義？
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嗯，你觀察得很好。
- 觀念驗證： 這張照片呈現的模式，是很多年前就存在的一種傷害。被稱為「洞孔與撕裂 (Hole-and-tear)」。臉上那些小小的、圓或橢圓的痕跡，那是犬隻牙齒造成的穿刺傷。而頸部那些大的、邊緣不整齊的開放傷口，是因為被咬住後甩動撕裂所致。我在漫長的時間裡見過很多這樣的。重要的是，傷口周圍有明顯的出血和紅腫，這說明是「生前反應 (Vital reaction)」。這表示傷害發生時，血液還在流動。所以，選項 (D) 的死後損害，是不可能的。這確定了 (C) 的正確。嗯。
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