醫療類國考
110年
[法醫師] 臨床法醫學
第 29 題
長期吸食濫用笑氣（nitrous oxide）在臨床上會導致維生素缺乏症，最主要為下列何者？
- A B1
- B B2
- C B6
- D B12
思路引導 VIP
請從生物化學的角度思考，笑氣（$N_2O$）進入人體後會產生強氧化作用，進而干擾體內哪一種含有「鈷」離子結構（Cobalamin）且參與神經髓鞘合成與 DNA 修復的關鍵水溶性維生素？
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嗯，你答對了。勉強及格。
- 肯定？勉勵？：看來你還記得這點。能在這麼多維生素裡「蒙對」維生素 $B_{12}$，也算是運氣不錯，至少沒把藥物毒理學跟臨床神經科學的基本連結搞得一塌糊塗。別太得意。
- 觀念檢視：既然答對了，就該知道為什麼。笑氣 ($N_2O$) 對維生素 $B_{12}$ 的破壞機制，無非就是那老掉牙的：鈷離子 ($Co^+$) 氧化反應，永久性地讓它失去作用。然後呢？甲硫胺酸合成酶 (Methionine synthase) 當然就停擺，導致 DNA 合成障礙，神經髓鞘也跟著遭殃。最終，病人會出現那教科書上寫爛的亞急性聯合變性 (SCD)，四肢麻木，甚至癱瘓。這很難嗎？
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