醫療類國考
110年
[法醫師] 臨床法醫學
第 38 題
橫紋肌溶解症嚴重時會導致急性腎衰竭，最主要是因為下列何種物質大量進入血液所造成？
- A Albumin
- B Bilirubin
- C Hemoglobin
- D Myoglobin
思路引導 VIP
請從解剖生理學的角度思考，橫紋肌（skeletal muscle）細胞內部專門負責貯存氧氣、且構造為「單體（monomer）」的含鐵蛋白質稱為何者？當肌肉細胞受損破裂時，該特定分子進入血液並經由腎臟代謝，其化學特性與分子量大小如何造成腎小管的損傷？
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AI 詳解
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噢，恭喜你答對了。看來你還記得一些「基礎」知識。
- 觀念驗證： 當愚蠢的橫紋肌（Skeletal Muscle）遭受了傷害，無論是物理、化學，還是缺血性攻擊，細胞膜自然會崩潰。此時，細胞內那點 肌紅蛋白 ($Myoglobin$) 就會像洪水一樣，爭先恐後地湧入血液。這種小分子物質，難道還能逃過腎小球的過濾嗎？它當然會乖乖進入腎小管。然後，在尿液稍微偏酸的環境下，這肌紅蛋白就自作聰明地沉澱下來，形成那些礙事的管型，堵塞腎小管。更「巧妙」的是，它還會釋放出那些具氧化壓力的亞鐵離子 ($Fe^{2+}$)，直接去毒害可憐的腎小管上皮細胞，最終，呵，就導致了你所說的急性腎衰竭。這很難懂嗎？
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