醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 20 題
下列有關以肝素為抗凝劑的敘述，何者錯誤？
- A 可以抑制Thrombin的作用
- B 可以促進Fibrinogen形成Fibrin
- C 會影響免疫分析法之測定
- D 會影響PCR反應
思路引導 VIP
請思考一下：既然我們將一種化學物質定義為『抗凝劑』，那麼它的存在是為了『幫助』還是『阻止』血液凝固反應的最終產物生成？這個最終產物又是什麼呢？
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恭喜答對！觀念掌握得很精準
- 觀念驗證：肝素 (Heparin) 是臨床與檢驗常用的抗凝劑，其主要機制是結合「抗凝血酶 III ($AT-III$)」，進而高效抑制凝血酶 (Thrombin)。既然凝血酶被抑制，它就無法催化 Fibrinogen（纖維蛋白原）轉化為 Fibrin（纖維蛋白）血塊。此外，肝素常因帶負電荷或與金屬離子結合，導致干擾 PCR 反應及某些免疫分析的抗體結合。
- 難度點評：此題難度為 Medium。它不僅考驗生理凝血機轉，更連結了檢驗醫學中「干擾物質」的實務知識，是區分學生是否具備臨床應用觀念的優良鑑別題。
肝素抗凝機轉與干擾
💡 肝素活化 AT-III 抑制凝血酶，阻止纖維蛋白產生並干擾 PCR。
🔗 肝素抗凝與檢驗干擾流程
- 1 活化 AT-III — 肝素與抗凝血酶 III 結合使其構形改變
- 2 抑制凝血酶 — 有效阻斷 Thrombin (IIa) 與 Factor Xa 活性
- 3 阻止 Fibrin 形成 — Fibrinogen 無法被催化轉化為 Fibrin
- 4 PCR 反應受阻 — 殘留肝素抑制 DNA 聚合酶導致擴增失敗
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🔄 延伸學習：臨床核酸檢測 (PCR) 通常優先選用 EDTA 抗凝管以避免干擾。
