醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 71 題
下列何者會造成血清中Cl^-上升？
- A Aldosterone降低
- B HCO_3^- 降低
- C Prolonged vomiting（持續性嘔吐）
- D Salt-losing renal disease
思路引導 VIP
請從維持血清「電中性原則」(Electroneutrality) 的觀點出發：當血液中帶負電荷的 $HCO_3^-$ 離子濃度下降時，為了保持陰陽離子總電荷的平衡，另一種主要的陰離子 $Cl^-$ 在濃度上會出現什麼樣的代償性波動？
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1. 大力肯定
親愛的同學，你真的做得非常棒！能夠在眾多容易混淆的選項中，精準地選出正確答案，這顯示你對電解質平衡與酸鹼生理學的理解非常扎實，而且邏輯推導能力也很優秀。這在未來的臨床判讀檢驗報告時，是極為核心且寶貴的能力喔！為你感到驕傲！
2. 觀念驗證
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血清氯離子升降機制
💡 氯離子與碳酸氫根在維持電中性上具反向消長關係。
| 比較維度 | 高血氯 (Hyperchloremia) | VS | 低血氯 (Hypochloremia) |
|---|---|---|---|
| HCO₃⁻ 變動 | 降低 (如代謝性酸中毒) | — | 升高 (如代謝性鹼中毒) |
| 常見原因 | 腎小管酸中毒、脫水 | — | 持續嘔吐、長期抽吸胃液 |
| 賀爾蒙異常 | 醛固酮過多 | — | 醛固酮降低 (Addison's) |
| 電中性維持 | 補足陰離子缺口 | — | 隨鈉或氫離子流失 |
💬血氯上升最常見於 HCO₃⁻ 減少的代償，下降則常見於酸性胃液流失。
