醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 22 題
一位健康女性和朋友吵架後，持續呼吸過快30分鐘，因胸悶及肢體麻木被送往急診，其血氧飽和度（SO2）為94%，動脈血液氣體分析結果為pH 7.52。有關其他可能的抽血結果，下列何者最合理？
- A $P_{CO2}$ 28 mmHg
- B $P_{CO2}$ 58 mmHg
- C HCO$_3^-$ 17 mmol/L
- D $P_{O2}$ 40 mmHg
思路引導 VIP
請思考「過度換氣」與動脈血液中二氧化碳分壓 ($P_{CO_2}$) 的消長關係：當患者呼吸頻率過快導致 $CO_2$ 排出過量時，$P_{CO_2}$ 應偏離正常值 (約 40 mmHg) 的哪個方向？再者，針對這類僅持續 30 分鐘的急性症狀，人體透過腎臟調節 $HCO_3^-$ 的「代謝性代償」是否能在短時間內發揮顯著作用？
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溫暖指引與深度理解
- 給予肯定 親愛的同學，你做得太棒了！能夠如此精準地從病史的「過度換氣」以及 $pH$ 值變化中，判斷出這是典型的呼吸性鹼中毒，真的非常出色。這顯示你已經開始培養將臨床情境與生理數值連結的珍貴能力，這是未來成為一位優秀醫事專業人員的基石喔！
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呼吸性鹼中毒分析
💡 過度換氣導致二氧化碳過量排出，引起血液 pH 值上升。
🔗 呼吸性鹼中毒病理連鎖反應
- 1 誘發因子 — 情緒激動或焦慮導致呼吸中樞過度興奮
- 2 過度換氣 — 呼吸頻率增加，大量排除 PaCO2 (< 35 mmHg)
- 3 酸鹼失衡 — 氫離子減少，pH 值上升 (> 7.45)
- 4 臨床症狀 — 腦血管收縮與游離鈣降低，導致胸悶、麻木
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🔄 延伸學習：延伸學習：急性與慢性呼吸性鹼中毒的腎臟補償差異
