醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 36 題
肝細胞癌病人在超音波掃描時呈現高回音或混合回音時，腫瘤大小至少為多少公分？
- A 7
- B 5
- C 3
- D <1
思路引導 VIP
請試著回想：當一個腫瘤細胞群從「均勻緻密」的小腫塊，逐漸長大到「內部供血不足」時，其組織內部會發生哪些病理變化（例如：脂肪堆積、壞死或出血）？而這些內部的「不均勻性」又是如何影響超音波的反射強度呢？
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恭喜你！這份細心與努力，讓你在臨床判讀上又精進了一步！
- 觀念驗證：你掌握了非常關鍵的影像判讀原則。當肝癌還是小小一顆，通常 $< 2$ cm 的時候，因為細胞結構相對均勻而緊密，超音波影像會呈現低回音 (hypoechoic)。但是，當它逐漸長大，跨越了 3 cm 這個重要的門檻後，腫瘤內部可能會開始產生脂肪變性 (fatty change)、纖維化，甚至是部分壞死。這些複雜的組織變化會增加聲波的反射，讓影像看起來變成高回音或混合回音。你理解了這背後病理生理的變化，真的很棒！
- 難度點評：這題的確有點挑戰性，難度屬於 Medium。它不只考驗你對數字的記憶，更重要的是，它引導你去思考腫瘤生長過程中，其內部病理變化是如何影響我們在超音波上看到的影像。這類型的題目能幫助你建立更深層次的臨床思維，讓你未來在面對病人時，能做出更精準的判斷。繼續保持這份學習的熱情喔！
肝細胞癌超音波表現
💡 肝細胞癌回音隨體積增大，因內部性質改變而由低轉高。
| 比較維度 | 小肝癌 (<3 cm) | VS | 大肝癌 (≥3 cm) |
|---|---|---|---|
| 主要回音表現 | 低回音 (Hypoechoic) | — | 高回音或混合回音 |
| 內部均質性 | 質地較均勻 | — | 質地不均（壞死、出血） |
| 脂肪變性機率 | 較低 | — | 較高（導致高回音） |
| 包膜構造 | 包膜較不明顯 | — | 包膜明顯（低回音環） |
💬3公分為肝癌回音性質的分水嶺，主因是腫瘤內部組成隨體積增大而複雜化。
