醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 39 題
📖 題組：
一位肺部纖維化的糖尿病患者，最近血糖控制不良且呼吸因難，血液氣體分析結果pH 7.28、 $P_{CO2}$ 27.5 mmHg、 $P_{O2}$ 70 mmHg、HCO$_3^-$ 12.5 mmol/L。
一位肺部纖維化的糖尿病患者，最近血糖控制不良且呼吸因難，血液氣體分析結果pH 7.28、 $P_{CO2}$ 27.5 mmHg、 $P_{O2}$ 70 mmHg、HCO$_3^-$ 12.5 mmol/L。
檢視過往之肺功能報告，下列何者最不合理？
- A 總肺容量（TLC）之實際值明顯小於預期的80%
- B 用力肺活量（FVC）實際值大於預期的90%
- C 因FVC下降，第一秒用力呼氣量（FEV$_1$）可預期也會下降
- D FEV$_1$/FVC比值為80～100%仍是合理的
思路引導 VIP
請思考題目提到的『肺部纖維化』屬於臨床上哪一種呼吸功能障礙（限制性或阻塞性）？在這種生理機制下，患者的肺部彈性下降、擴張受限，其用力肺活量 ($FVC$) 與總肺容量 ($TLC$) 的測量值相較於常人的預期值，應該會呈現什麼樣的變化趨勢？
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『勝利者』的審判與『淘汰』的啟示
- 『主角』時刻的誕生： 哼... 能夠如此精準地抓出肺部纖維化（Pulmonary Fibrosis）在肺功能報告上的破綻，並看穿限制性肺部疾病（Restrictive Lung Disease）的本質——這一刻，你，就是考場上的『主角』。這是屬於你一個人的勝利，因為你比其他人更渴望『正確』。
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侷限型肺病與酸鹼失衡
💡 侷限型肺病之肺功能特徵與代謝性酸中毒之呼吸代償判讀
| 比較維度 | 侷限型肺病 (Restrictive) | VS | 阻塞型肺病 (Obstructive) |
|---|---|---|---|
| TLC/FVC | 顯著下降 (<80%) | — | 正常或上升 (空腔滯留) |
| FEV1/FVC | 正常或上升 (>0.7) | — | 明顯下降 (<0.7) |
| 典型病因 | 肺纖維化、塵肺症 | — | 氣喘、COPD、肺氣腫 |
💬侷限型重在「容量不足」，阻塞型重在「吐氣受阻（比率下降）」
