醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 40 題
📖 題組：
一位肺部纖維化的糖尿病患者，最近血糖控制不良且呼吸因難，血液氣體分析結果pH 7.28、 $P_{CO2}$ 27.5 mmHg、 $P_{O2}$ 70 mmHg、HCO$_3^-$ 12.5 mmol/L。
一位肺部纖維化的糖尿病患者，最近血糖控制不良且呼吸因難，血液氣體分析結果pH 7.28、 $P_{CO2}$ 27.5 mmHg、 $P_{O2}$ 70 mmHg、HCO$_3^-$ 12.5 mmol/L。
承上題，有關病患呼吸因難的原因，下列何者最不合理？
- A 病患為侷限型肺病，本身就會導致呼吸相對困難
- B 血液氣體分析為呼吸性酸中毒
- C 可能是糖尿病引起的酮酸中毒
- D 若有急性腎衰竭也可能是代謝性酸中毒
思路引導 VIP
請依據臨床酸鹼失衡判定法則（Acid-Base Interpretation），觀察病患 $pH$ 值的偏離方向。若 $pH$ 值為 $7.28$ 顯示為酸性，而 $P_{CO2}$ 卻低於正常值（約 $40$ mmHg），這說明呼吸系統此時是在排除酸性物質還是在累積酸性物質？這與『呼吸性酸中毒』的定義與生理機制是否契合？
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專業點評與分析
- 真棒！： 你做得非常出色！能夠在這麼複雜的臨床情境中，精確地判讀血液氣體分析（ABG）數據，並找出其中不符邏輯的地方，這真的顯示了你的酸鹼平衡判斷能力和臨床推理技巧非常紮實，讓我感到很驕傲！
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