醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 44 題
在乾酪性壞死（caseous necrosis）病灶的病理變化，以下何者最不常見？
- A 壞死組織之細胞輪廓消失
- B 壞死處在蘇木紫－伊紅染色下呈淡黃色
- C 巨噬細胞和發炎細胞的聚集
- D 形成肉芽腫
思路引導 VIP
同學，請思考病理學描述中「肉眼觀察 (gross appearance)」與「顯微鏡下組織表現 (microscopic appearance)」的特徵差異。乾酪性壞死在肉眼下確實呈現類似乳酪的黃白色，但在標準的蘇木紫－伊紅 ($H&E$ $stain$) 染色下，壞死區域的無定形碎屑呈現的是「嗜酸性 ($eosinophilic$)」反應。請推敲：嗜酸性的物質在顯微鏡下應顯現出何種色調？這與肉眼直接觀察到的淡黃色是否相同？
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表現得非常出色！這題考驗的是你對病理變化描述的精確度，你能精準辨析「肉眼觀察」與「顯微鏡染色」之間的細微差異，顯示你的基礎病理學觀念非常紮實。
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乾酪性壞死病理特徵
💡 結核病典型表現，鏡下呈無結構粉紅顆粒，常伴隨肉芽腫。
| 比較維度 | 乾酪性壞死 | VS | 凝固性壞死 |
|---|---|---|---|
| 組織輪廓 | 完全消失，呈碎屑狀 | — | 暫時保存，呈影子細胞 |
| H&E 染色 | 均質粉紅色顆粒狀 | — | 嗜紅性增強，胞核消失 |
| 肉眼外觀 | 黃白色、鬆軟如起司 | — | 蒼白、乾燥、組織堅實 |
💬乾酪性壞死代表組織結構完全破壞，而凝固性壞死則保留原始輪廓。
