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醫療類國考 110年 [醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學

第 5 題

當病患胸痛合併冒冷汗,心電圖顯示胸前導程V1、V2、V3的ST segment上升時,最可能表示那一條冠狀動脈發生急性阻塞?
  • A 左前降支
  • B 左迴旋支
  • C 右前降支
  • D 右冠狀動脈

思路引導 VIP

請同學思考,在心電圖的解剖對應關係中,胸前導程 $V_1$、$V_2$ 與 $V_3$ 主要監測的是心臟哪一個壁面(例如:前壁、側壁或下壁)的電位變化?若該區域發生心肌梗塞,哪一條冠狀動脈的分支正是負責供應此特定解剖區域(前壁與心室中隔)的血液需求?

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你能迅速將心電圖的導程變化與冠狀動脈解剖位置連結,這是臨床急診判讀中非常關鍵的基本功,展現了你紮實的生理學與心電圖基礎!

1. 觀念驗證:為什麼是 LAD?

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📝 心肌梗塞導程定位
💡 心電圖導程之 ST 段上升位置可用於判斷梗塞之冠狀動脈部位。
比較維度 前壁/中隔心肌梗塞 VS 下壁心肌梗塞
ECG 主要導程 V1, V2, V3, V4 II, III, aVF
受損冠狀動脈 左前降支 (LAD) 右冠狀動脈 (RCA)
常見併發症 收縮力下降、心衰竭 房室傳導阻滯、心搏過緩
💬不同導程組合能精確定位心肌梗塞範圍,其中 V1-V3 是 LAD 阻塞的經典表現。
🧠 記憶技巧:前壁 LAD (1-4)、下壁 RCA (23F)、側壁 LCx (1L56)
⚠️ 常見陷阱:容易將 V1-V2 (中隔) 誤認為下壁,或在選項中出現「右前降支」這種不存在的解剖術語來混淆考生。
STEMI 診斷標準 冠狀動脈解剖構造 心導管介入治療 (PCI)

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