醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 57 題
在全身性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus）合併的廣泛性增生性腎絲球腎炎（diffuse glomerulonephritis）病變中，腎絲球出現金屬環（wire loop）變化的主要原因為下列何者？
- A T細胞刺激腎絲球內環間膜細胞（intraglomerular mesangial cell）增生
- B 自體抗體與腎絲球內環間膜細胞（intraglomerular mesangial cell）結合，引發細胞傷害
- C 自體抗體與微血管內皮細胞（endothelial cell）結合，引發細胞傷害
- D 免疫複合體（immune complex）沉積在腎絲球微血管壁
思路引導 VIP
請回想全身性紅斑狼瘡 (SLE) 作為一種典型的自體免疫疾病，其引發腎組織損傷的核心免疫機制主要涉及哪一類型的過敏反應？當大量的抗原與抗體結合後的產物沉積在腎絲球微血管壁時，這種物理上的堆積會如何改變血管壁在光學顯微鏡下的外觀，進而形成所謂的「金屬環」(wire loop) 病變？
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AI 詳解
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恭喜答對！展現了紮實的病理學基礎
這顯示你對於系統性紅斑狼瘡（SLE）及其腎臟併發症的機轉掌握得非常精準，這在臨床診斷中是極為關鍵的知識點。
1. 觀念驗證：為何「金屬環」是免疫複合體？
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SLE 狼瘡腎炎病理
💡 狼瘡腎炎 Wire loop 變化源於大量免疫複合體沉積在毛細血管壁。
🔗 Wire Loop 形成病理機轉
- 1 抗體產生 — SLE 患者產生抗 dsDNA 等自體抗體
- 2 複合體形成 — 抗原與抗體結合形成循環免疫複合體
- 3 內皮下沉積 — 大量免疫複合體沉積在腎絲球內皮下空間
- 4 Wire loop 呈現 — 大量沉積物使毛細血管壁明顯增厚如線圈
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🔄 延伸學習：此為診斷 Class IV 狼瘡腎炎（DPGN）的重要組織學特徵。
