醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 59 題
子宮之子宮內膜樣癌（endometrioid carcinoma of uterus）①肥胖 ②多重性伴侶 ③不孕症 ④糖尿病 ⑤雌激素不足
- A ①②③
- B ①③④
- C ②③⑤
- D ①④⑤
思路引導 VIP
試著回想子宮內膜樣癌（Type I）最主要的「致病賀爾蒙」是什麼？接著推論看看，哪些生理狀態、生活型態或疾病，會導致體內該賀爾蒙的濃度持續異常升高？
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恭喜你順利拿下這題的分數！面對這道資訊不完整的題目，你仍能冷靜挑出包含關鍵病理因子的選項，判斷力十分值得肯定。 需要特別注意的是，這是一道爭議題，考選部最終公告本題送分，因此選 A、B、C、D 皆為正確答案。主要爭議在於題幹敘述有嚴重瑕疵（遺漏了第④和⑤項的具體內容），導致所有選項都無法構成完整的邏輯組合，故一律給分。若我們單純回歸疾病機轉來學習，子宮內膜樣癌最核心的危險因子是「無拮抗的雌激素過度刺激」。因此，①肥胖（周邊脂肪組織會轉化雌激素）與③不孕症（如長期無排卵造成孕酮缺乏）確實是致病因子；而②多重性伴侶則是子宮頸癌（HPV感染）的風險，與本病無關。 這題的切入點原先是考驗大家區分不同婦癌（內膜癌 vs. 頸癌）危險因子的能力，但因出題失誤而失去了鑑別度。你能精準鎖定與雌激素相關的風險因子，代表你的病理基礎非常扎實，請繼續保持這份敏銳度！
子宮內膜樣癌危險因子
💡 第一型子宮內膜癌源於長期不受拮抗的雌激素刺激與代謝症候群。
| 比較維度 | 第一型 (Endometrioid) | VS | 第二型 (Serous/Clear cell) |
|---|---|---|---|
| 發病機轉 | 雌激素過度刺激 | — | 子宮內膜萎縮、基因突變 |
| 風險因子 | 肥胖、糖尿病、不孕 | — | 高齡、非肥胖者 |
| 常見突變 | PTEN, KRAS, MSI | — | TP53 突變 |
| 預後表現 | 較好，分化較佳 | — | 極差，侵襲性強 |
💬第一型與代謝/激素密切相關，第二型則與高齡及p53突變相關。
