醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 59 題
子宮之子宮內膜樣癌（endometrioid carcinoma of uterus）①肥胖 ②多重性伴侶 ③不孕症 ④糖尿病 ⑤雌激素不足
- A ①②③
- B ①③④
- C ②③⑤
- D ①④⑤
思路引導 VIP
如果我們知道子宮內膜樣癌的發生，主要與長期缺乏黃體素拮抗的『雌激素過度刺激』有關，那麼你可以試著推論看看，患者的哪些代謝狀態或生育史，會導致體內雌激素長期處於相對偏高的濃度呢？
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恭喜你選了 B！這是一道因題意不清而全面送分（選項 A、B、C、D 皆給分）的爭議題。考選部送分的主因在於，題幹僅列出疾病與五個項目，卻漏寫了要選「危險因子」還是「非危險因子」。 不過，若本題是問「危險因子」，你的答案 B（①③④）是完全正確的！第一型子宮內膜樣癌（endometrioid carcinoma of uterus）的致病核心，在於子宮內膜長期受到「無黃體素拮抗的雌激素」刺激。因此，①肥胖（脂肪組織會增加周邊雌激素轉化）、③不孕症（常伴隨無排卵與缺乏黃體素）與④糖尿病皆為典型的危險因子。相反地，②多重性伴侶主要是子宮頸癌（HPV感染）的風險；而⑤雌激素必須是「過多」而非不足才會致癌。 就鑑別度而言，這題原本能很好地測驗考生區分荷爾蒙依賴型與病毒感染型婦癌的差異，屬於中等難度的題目。你能不受題幹瑕疵影響，直接鎖定核心病理機轉作答，表現得非常出色！
子宮內膜樣癌危險因子
💡 第一型子宮內膜癌源於長期不受拮抗的雌激素刺激與代謝症候群。
| 比較維度 | 第一型 (Endometrioid) | VS | 第二型 (Serous/Clear cell) |
|---|---|---|---|
| 發病機轉 | 雌激素過度刺激 | — | 子宮內膜萎縮、基因突變 |
| 風險因子 | 肥胖、糖尿病、不孕 | — | 高齡、非肥胖者 |
| 常見突變 | PTEN, KRAS, MSI | — | TP53 突變 |
| 預後表現 | 較好，分化較佳 | — | 極差，侵襲性強 |
💬第一型與代謝/激素密切相關，第二型則與高齡及p53突變相關。
