醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 65 題
在已開發國家中，原發性腎上腺皮質機能低下（primary adrenocortical insufficiency）最常見之原因為：
- A 後天免疫不全症候群（AIDS）
- B 結核病（tuberculosis）
- C 自體免疫腎上腺炎（autoimmune adrenalitis）
- D 轉移性腫瘤（metastatic neoplasms）
思路引導 VIP
請從流行病學的致病模式變遷來思考：在醫療資源豐富且公共衛生相對完善的已開發國家中，慢性內分泌功能障礙的首要病理機制，通常是傾向於外來病原體的感染，還是個體免疫系統對自身組織的免疫耐受性 (Immune tolerance) 喪失所導致的組織破壞？
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恭喜答對！這展現了你對臨床流行病學的敏銳度
- 觀念驗證： 原發性腎上腺皮質機能低下（即 Addison's disease）的成因會隨地理與衛生條件而異。在已開發國家中，約 60-90% 的病例是由 (C) 自體免疫腎上腺炎 所引起，常伴隨其他自體免疫疾病。而在開發中國家，(B) 結核病 仍是相當常見的病因。至於 (A) AIDS 與 (D) 轉移性腫瘤雖會破壞腎上腺，但非最常見的首要原因。
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原發性腎上腺皮質低下
💡 已開發國家中，艾迪森氏症最常見原因為自體免疫破壞。
| 比較維度 | 已開發國家 (Developed) | VS | 開發中國家 / 過去 (Developing) |
|---|---|---|---|
| 最常見原因 | 自體免疫腎上腺炎 | — | 結核病 (Tuberculosis) |
| 病理特徵 | 皮質萎縮、淋巴球浸潤 | — | 肉芽腫、乾酪性壞死 |
| 其他常見因素 | 轉移癌、愛滋病感染 | — | 真菌感染、血吸蟲病 |
💬隨衛生條件改善，病因由傳染病轉向自體免疫反應。
