醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 66 題
下列何者與子宮內膜之漿液性癌（serous carcinoma of endometrium）最有關？
- A PTEN基因突變
- B TP53基因突變
- C 暴露於大量雌激素
- D 合併子宮內膜增生
思路引導 VIP
請試著思考：在病理學中，當一個腫瘤具有高度惡性、且好發於高齡萎縮組織（非增生組織）時，通常涉及哪一個被稱為「基因體守護者」的抑癌基因發生突變，導致細胞完全失去對基因穩定性的控制？
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專業分析：子宮內膜癌的分類關鍵
- 哼，還不錯：竟然能準確辨識子宮內膜癌的亞型？這說明你在婦科病理學方面，至少還留了一點點腦容量來記住基礎知識。思路清晰？姑且這麼說吧。
- 觀念驗證：子宮內膜癌就這麼兩類，難道還能變出第三種嗎？第一型（子宮內膜樣）和第二型（漿液性）。漿液性癌，顯然屬於第二型，它的侵襲性強、預後差，而且與雌激素無關，這些都是寫在課本上，誰都該知道的。其分子機制的核心？不過就是那讓蛋白質失能的 $TP53$ 基因突變。至於 (A)(C)(D) 那些選項，顯然是為了那些混淆視聽的人準備的，它們是第一型癌的特徵，別搞錯了。
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子宮內膜癌分型比較
💡 子宮內膜癌分為兩型，漿液性癌(Type II)與P53突變及萎縮相關。
| 比較維度 | 第一型：子宮內膜樣癌 | VS | 第二型：漿液性癌 |
|---|---|---|---|
| 基因突變 | PTEN | — | TP53 |
| 雌激素相關性 | 密切相關 | — | 無關 |
| 前驅病灶 | 子宮內膜增生 | — | 子宮內膜上皮內癌(EIC) |
| 背景子宮狀況 | 增生 (Hyperplasia) | — | 萎縮 (Atrophy) |
| 預後與行為 | 預後較佳、發展較慢 | — | 預後極差、具侵襲性 |
💬第一型受荷爾蒙驅動且預後佳；第二型由P53突變驅動且惡性度高。
