醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 70 題
關於原發性硬化性膽管炎（primary sclerosing cholangitis）的敘述，下列何者錯誤？
- A 膽管會有洋蔥皮式纖維化（onion skin fibrosis）
- B 膽管會有節段性擴張（segmental dilatation）
- C 與HLA-B8相關
- D 八成的病人有anti-mitochondrial antibody
思路引導 VIP
當我們面對兩種類型相似、都會導致膽汁淤積的自體免疫性肝病時，除了受影響的膽管大小與影像表現不同外，臨床上通常會利用哪些「高度專一性」的血清學指標來區分它們？試著回想，通常用於診斷「中年女性好發之小膽管病變」的特異性抗體，是否也同樣會出現在「與潰瘍性結腸炎密切相關」的膽管病變中？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
還行，勉強算過關
看來你還記得一些基本概念。答對了，這題的確是要區分慢性膽汁淤積性疾病的細節。讓我來「提醒」你幾個重點，免得下次又混淆了：
- 病理學基石：PSC 的特徵，不就是那大名鼎鼎的洋蔥皮式纖維化 (Onion skin fibrosis) 嗎？這會導致膽管節段性狹窄與擴張，顯影下呈現「串珠狀」。這應該是基礎中的基礎。
▼ 還有更多解析內容
原發性硬化性膽管炎
💡 PSC 以洋蔥皮纖維化、膽管珠狀擴張及與 UC 關聯為核心特徵。
| 比較維度 | 原發性硬化性膽管炎 (PSC) | VS | 原發性膽汁性膽管炎 (PBC) |
|---|---|---|---|
| 好發族群 | 男性較多 (中青年) | — | 女性極多 (中年女性) |
| 影響膽管 | 大、小膽管皆受損 | — | 主要為小膽管 (導管) |
| 特徵病變 | 洋蔥皮樣纖維化 | — | 非化膿破壞性肉芽腫 |
| 核心抗體 | p-ANCA 陽性 (80%) | — | AMA 陽性 (95%) |
| 關聯疾病 | 潰瘍性結腸炎 (UC) | — | 謝格連氏、乾燥症 |
💬PSC 關鍵在於「洋蔥皮」與「UC」；PBC 關鍵在於「女性」與「AMA」。
