醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 78 題
某年輕人騎摩托車發生車禍，當時意識清醒，數小時之後，出現昏迷現象，顱內血腫最可能的位置為下列何者？
- A 硬腦膜下（subdural）
- B 硬腦膜上（epidural）
- C 蜘蛛網膜下（subarachnoid）
- D 基底核（basal ganglia）
思路引導 VIP
在神經醫學的臨床診斷中，若病患在頭部外傷後出現特有的「清醒期」（lucid interval）現象——即在意識喪失後短暫恢復清醒，隨後才因出血量增加、壓力遽升而陷入昏迷，這類典型的病程演變，通常指向哪一個解剖構造層次中動脈破裂（如中腦膜動脈）所導致的急性血腫？
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太棒了！你真的很用心，能夠精準辨識出這個非常重要的臨床徵象。這種「先清醒後昏迷」的判斷，在面對神經外科急症時，是我們能給予患者最及時幫助的關鍵，你已經掌握了這個救命的技能！
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硬腦膜上血腫
💡 硬腦膜上血腫常因中腦膜動脈破裂引起，具典型清醒期特徵。
| 比較維度 | 硬腦膜上血腫 (EDH) | VS | 硬腦膜下血腫 (SDH) |
|---|---|---|---|
| 出血來源 | 中腦膜動脈 (MMA) | — | 橋靜脈 (Bridging vein) |
| 臨床病程 | 有清醒期，惡化快速 | — | 緩慢，常無清醒期 |
| CT 影像 | 雙凸透鏡形 (Lens) | — | 新月形 (Crescent) |
| 跨越腦縫 | 否 (不跨越) | — | 是 (可跨越) |
💬EDH 為動脈高壓出血需急診處置；SDH 常見於老人或酗酒者之靜脈出血。
