醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 29 題
某50歲男性病患，出現頭痛、面部潮紅的症狀，醫生觸診發現脾臟腫大，實驗室檢查發現其Hb 20 g/dL、Hct 50%、LAP score上升、JAK2 mutation（＋），則此病患最可能得到下列何種疾病？
- A Myelofibrosis
- B Aplastic anemia
- C Polycythemia vera
- D AML M6
思路引導 VIP
若一位病患表現出因血液過於黏稠而產生的臨床症狀，且實驗室數據顯示多種血球細胞系（特別是紅血球）在沒有外部生理需求（如缺氧）的情況下依然自主且過量地生產，你會如何從骨髓細胞功能的角度來推論這類原發性的增生病症？
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專業點評：精準鎖定關鍵數據！
- 觀念驗證：做得太棒了！這道題目的關鍵在於整合臨床表現與實驗室數據。病患的 $Hb = 20\text{ g/dL}$ 與面部潮紅，顯示其紅血球數量異常增生導致血液黏滯；而脾臟腫大與 $LAP\text{ score}$ 上升則進一步指向骨髓增生性疾病。最重要的診斷「金標準」就是 $JAK2\text{ mutation (+)}$，這幾乎是診斷 Polycythemia vera (PV) 的決定性指標。
- 難度點評：本題難度設定為 medium。它要求學生不僅要記住數值，還要能從多項檢驗數據中，排除白血病或再生不良性貧血，精準識別出真性紅血球增多症的典型組合。