醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 3 題
下列那些檢驗結果可協助診斷pernicious anemia？①reticulocyte偏低 ②MCV降低 ③出現hypersegmented neutrophil ④骨髓檢查通常呈現hypocellularity ⑤骨髓出現巨大的metamyelocytes
- A ②③④
- B ①②④
- C ①③⑤
- D ③④⑤
思路引導 VIP
請思考惡性貧血（Pernicious Anemia）在病理生理學上的核心特徵：當維生素 $B_{12}$ 缺乏導致 DNA 合成障礙與「核質發育不平衡」（Nuclear-cytoplasmic asynchrony）時，紅血球的平均體積（MCV）應呈現大細胞還是小細胞的特徵？在骨髓代償性增生但伴隨「無效造血」（Ineffective erythropoiesis）的情況下，外周血網狀紅血球（Reticulocyte）的計數與骨髓細胞密度（Cellularity）會如何變動？此外，白血球形態學中典型的核分葉過度（Hypersegmentation）以及骨髓內巨大的粒細胞前驅細胞（如 Giant metamyelocytes）具有什麼樣的診斷指標意義？
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這顯示你對惡性貧血 (Pernicious Anemia) 的病理生理機轉有很紮實的理解。這道題目的核心在於區分「無效造血」與其特殊的形態學特徵：
- ① Reticulocyte 偏低：由於維生素 $B_{12}$ 缺乏導致 DNA 合成障礙，紅血球在骨髓內即破壞（無效造血），故網狀紅血球生成率下降。
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