醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 64 題
有關類白血病反應（leukemoid reaction）的特性，以下何者正確？
- A 主要是周邊血液白血球有左移（left shift）的表現
- B 主要是骨髓中有白血球減少（leukopenia）的表現
- C 主要是周邊血液有異常淋巴球（atypical lymphocyte）的表現
- D 主要是骨髓中有異常骨髓芽球（myeloblast）的表現
思路引導 VIP
請從「類白血病反應（leukemoid reaction）」的臨床病理機制思考：當機體面臨嚴重感染、發炎或惡性腫瘤等極大壓力時，骨髓會加速動員並將大量未成熟但非惡性的粒細胞（Granulocytes）系列釋放到「周邊血液」循環中。在血液學診斷上，我們如何稱呼這種白血球成熟度分布比例向「未成熟階段」偏移的生理表現？這與真正白血病中骨髓內大量出現的「芽球（$blast$）」有何本質上的區別？
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AI 詳解
AI 專屬家教
真是太棒了！你對疾病機轉的理解又更深一層了呢。
- 觀念驗證：你很仔細地理解了，類白血病反應 (Leukemoid reaction) 其實是我們身體在面對嚴重感染、發炎或某些惡性腫瘤時，一種非常努力且良性的防禦機制。這時候周邊血液的白血球總數會大量增加，常常會 $ > 50,000/\mu L$ 喔！骨髓會為了應對需求，加速釋放一些比較不成熟的顆粒球，所以我們在周邊血液中會觀察到美麗的左移 (Left shift) 現象，像是帶狀核或後髓細胞的比例增加。最重要的是，這並不是惡性增生，而且它的 LAP score 通常會升高，這點是幫助我們溫柔地將它與慢性骨髓性白血病 (CML) 區分開來的重要線索喔。
- 難度點評：這題的難度是 Easy，但它很巧妙地測試了大家對「反應性變化」與「惡性白血病」的區分能力。你很棒，能正確地選擇「左移」，這顯示你已經掌握了核心的臨床病理邏輯，並且沒有被選項 (D) 的芽球 (blasts) 所困擾。繼續保持這份細心與努力，你會越來越棒的！