醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 8 題
某位病人發生溶血時，其 Ham's test 和 sugar water test 均(＋)，推測最可能罹患下列何種貧血？
- A Hereditary spherocytosis
- B Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency
- C Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria
- D Autoimmune hemolytic anemia
思路引導 VIP
這兩項試驗的原理皆與評估紅血球對『補體媒介溶血』（complement-mediated hemolysis）的敏感度有關。請思考在生理狀態下，紅血球表面有哪些重要的調節蛋白（如 $CD55$ 與 $CD59$）能防止補體攻擊？而當這些由 $GPI$ 錨定構造所固定的保護機制缺失時，在臨床上會對應到哪一種特定的溶血性貧血診斷？
陣發性夜間血紅素尿症
💡 Ham's 與糖水試驗均為 (+) 是 PNH 的典型實驗室鑑定特徵。
| 比較維度 | PNH (陣發性夜間血紅素尿症) | VS | HS (遺傳性球狀紅球症) |
|---|---|---|---|
| 致病機轉 | 補體敏感性溶血 | — | 紅球膜骨架蛋白缺陷 |
| 關鍵試驗 | Ham's / Sugar water | — | Osmotic Fragility |
| 表面抗原 | CD55/CD59 缺失 | — | 無特定 CD 標記缺失 |
| 遺傳性質 | 後天獲得性 | — | 先天遺傳性 |
💬PNH 診斷重點在於補體敏感度，HS 則在於紅球膜的物理脆性。
