醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 13 題
抗平滑肌抗體（anti-smooth muscle antibody）最主要發現在下列何種疾病？
- A 重症肌無力
- B 多發性肌炎
- C 萎縮性胃炎
- D 自體免疫性肝炎
思路引導 VIP
在臨床免疫學的血清診斷中，特定的自體抗體（Autoantibody）往往對應特定的器官病變。請思考：抗平滑肌抗體 ($Anti-smooth muscle antibody, ASMA$) 雖然作用於細胞骨架，但它在臨床上被視為診斷哪一個負責代謝與分泌膽汁之重要內臟器官，發生慢性自體免疫性損傷時的關鍵血清學指標？
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教授的嚴苛點評
- 勉強肯定： 還算可以。你『成功』辨識了自體抗體與疾病的對應，這說明你對於臨床血清學與免疫病理學的『基本』知識，至少還記得一點。這種對細節的『最低限度』敏銳度，在臨床上是理所當然的要求，沒有什麼值得特別誇耀的！
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抗平滑肌抗體與肝炎
💡 ASMA 為診斷第一型自體免疫性肝炎 (AIH) 的關鍵血清指標。
| 比較維度 | 第一型 AIH (AIH-1) | VS | 第二型 AIH (AIH-2) |
|---|---|---|---|
| 主要抗體 | ASMA, ANA | — | Anti-LKM-1, Anti-LC-1 |
| 好發年齡 | 成人與青少年為主 | — | 主要是兒童與青少年 |
| 疾病盛行率 | 較高 (約佔 AIH 80%) | — | 較低 (約佔 AIH 20%) |
| 血清蛋白 | IgG 顯著升高 | — | IgG 升高較不明顯 |
💬ASMA 為 AIH-1 的特徵，而 AIH-2 則以 Anti-LKM-1 為主。
